GEPrEx

TITLE:

Using the immediate blood pressure benefits of exercise to improve exercise adherence among adults with hypertension: a randomized clinical trial

AUTHORS:

Amanda L. Zaleski              University of Connecticut        EUA
Beth A. Taylor                 University of Connecticut        EUA
Crystal L. Park                University of Connecticut        EUA
Lucas P. Santos                UFRGS                            BRASIL
Gregory Panza                  University of Connecticut        EUA
Melody Kramarz                 University of Connecticut        EUA
Kyle McCormick                 University of Connecticut        EUA
Paul D. Thompson               Hartford Hospital                EUA
Antonio B. Fernandez           Hartford Hospital                EUA
Ming-Hui Chen                  University of Rhode Island       EUA
Bryan Blissmer                 University of Connecticut        EUA
Kim M. Gans                    University of Connecticut        EUA
Linda S. Pescatello            University of Connecticut        EUA

JOURNAL

Journal of Hypertension

Fator de Impacto: 7.017

Qualis Capes da Área 21: A1

YEAR; VOLUME (ISSUE): INITIAL-FINAL PAGES

2016; 19(2):187-192

Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV), a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o mais comum, dispendioso e modificável, afetando ~103 milhões de americanos (45,6%) e 1,39 bilhões de adultos (31%) em todo o mundo. Por outro lado, a prática regular  de exercícios é um determinante comportamental modificável chave da HAS e, portanto, recomendada por todas as organizações profissionais para prevenção primária, tratamento e controle da hipertensão. Sabe-se, por exemplo, que uma simples sessão de exercício aeróbio (ExA) reduz agudamente a pressão arterial (PA) nas primeiras 24h entre adultos com hipertensão, fenômeno conhecido como hipotensão pós-exercício (HPE). Porém, a baixa adesão ao ExA como terapia anti-hipertensiva entre adultos hipertensos, destaca a necessidade de novas estratégias comportamentais para aumentar a motivação para sua prática regular.  

O automonitoramento da PA tem sido recomendado para controle da doença, melhora da adesão ao tratamento farmacológico, e mudanças comportamentais para adoção de um estilo de vida mais saudável. Similarmente, o automonitoramento da HPE pode promover expectativas positivas quanto aos resultados do treinamento e, assim, aumentar a adesão ao ExA entre adultos hipertensos. Contudo, a eficácia comportamental da automonitorização da PA antes e após as sessões de ExA permanece totalmente desconhecida.

Examinar a eficácia do automonitoramento da HPE sobre a adesão de adultos hipertensos em um programa de ExA.

O ExA associado ao automonitoramento da HPE aumentaria a adesão ao treinamento.  

Foram incluídos no estudo um total de 24 indivíduos (46% homens; idade: 52,3 ± 10,8 anos), todos classificados com PA elevada [PA sistólica/ diastólica (PAS/PAD): 130-160 / 80-100 mmHg], e randomizados para os grupos ExA (n = 12) ou ExA + PEH (n = 12). Os participantes foram submetidos ao ExA supervisionado de intensidade moderada (duração: 40-50 min/ freq. semanal: 3 x/ follow-up: 12 semanas) e incentivados a se exercitarem em casa por pelo menos 30 min·dia^-1 (1-2 vezes·semana^-1). O grupo ExA+ PEH monitorou a PA antes e após o exercício. A adesão foi calculada como [(nº de sessões de ExA realizadas ÷ nº de possíveis sessões de ExA) × 100%]. A PA foi medida antes e após as 12 semanas de treinamento.

Em média, os participantes realizaram 35,1±2,9 min·sessão-1 de intensidade moderada a vigorosa [frequência cardíaca de reserva: 61,2±8,0%, IC95%: 57,7-64,6%], sendo o exercício em esteira a modalidade predominante (95,5±9,1%), com frequência semanal média de  2,6±0,4 dias ao longo das 12 semanas de treinamento.

Em média, A PA diminui significativamente após o treinamento (∆PAS/PAD: -7,4±11,3 / -4,9±9,9 mmHg (P = 0,025), porém sem diferença significativa entre os grupos ExA (∆PAS/PAD: -5,2 ± 13,3 / -3,6 ± 6,1 mmHg) e ExA + HPE (∆PAS/PAD: -9,9 ± 11,3 / – 6,1 ± 6,9 mmHg; P > 0,05). Além disso, o grupo ExA + HPE demonstrou maior adesão às sessões de treinamento supervisionado em comparação ao grupo ExA (P = 0,007) (ver Figura 1).

– A automonitorização diária da PA (pré e pós-exercício) aparenta ser uma estratégia eficaz para promover a adesão ao ExA entre adultos hipertensos,

– O automonitoramento da HPE foi seguido por um aumento significativo de 37% na taxa de adesão ao ExA em hipertensos.

– Embora os resultados preliminares sejam encorajadores, faz-se necessário a realização de novos experimentos com maior tamanho amostral para confirmar a eficácia do automonitoramento da PA no contexto de programas de exercício para hipertensos.